Герпесный энцефалит
(Пока оценок нет)
Загрузка...Герпетический энцефалит — острое заболевание, вызывающее поражение головного мозга. Основным его возбудителем является вирусная инфекция простого герпеса 1 и 2 типа. Герпес головного мозга рассматривают в качестве осложнения после внедрения инфекции.
Содержание
Особенности
Вспышка герпетического энцефалита не связана с сезонным колебанием, но в развитии болезни важную роль играет возрастная категория.
Вирусом простого герпеса с поражением головного мозга болеют пациенты в возрасте от 5 до 30 лет. В группу риска также попадают пожилые люди.
Практически все случаи патологии связаны с вирусом герпеса 1 типа, и составляют 95%. Из всех видов энцефалита частота заболевания составляет более 10%, в большей степени осложнениям развиваются у детей.
Механизм развития
Возбудитель проникает в организм через воздух или бытовой путь. Первая активация вируса происходит на слизистой оболочке.
Герпес без препятствий переходит в центральную нервную систему по обонятельным нейронам. Полный путь развития герпетического энцефалита не известен, существуют лишь предположения, как он поражает головной мозг.
Герпесный энцефалит
Клиническая картина
Патология имеет ярко выраженные симптомы, напрямую связанные с нервной системой. Вирус простого герпеса чаще всего активизируется в височной и лобной долях мозга.
Для болезни характерно образование некротических участков и геморрагическое поражение. Герпетический энцефалит не всегда проявляется одинаково, но существуют общие признаки, по которым можно судить о поражении нервной системы.
Герпес головного мозга сопровождается тремя основными признаками, которые проявляются у всех пациентов с таким вирусом:
- Острый тип лихорадки. Температура тела резко повышается и не опускается ниже 39 градусов. Устранить её невозможно даже с помощью сильных противовоспалительных и жаропонижающих средств.
- Судорожное состояние. Судороги появляются по всему телу или затрагивают отдельные участки. Они могут быть интенсивными, постоянными или периодическими. Их частота проявлений зависит от уровня поражения головного мозга герпесом.
- Дезориентация сознания. Такие нарушения могут сопровождаться незначительным забытьем или переходить в глубокую кому. Последствия этого осложнения имеют плохой прогноз. В 90% случаев при глубокой коме наступает летальный исход.
Дополнительного появляются другие нарушения, но гораздо реже:
- ухудшение функциональности глаз;
- галлюцинации;
- повышенное потоотделение;
- кратковременная потеря памяти;
- нарушение координации движений;
- частичный паралич (поражение одного участка тела);
- нарушение речи.
Диагностика
При лабораторных тестах отмечается повышение белка в спинномозговой жидкости и высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Герпес головного мозга можно установить только через инструментальные исследования.
Наиболее информативным методом является ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), МРТ или компьютерная томография. Спинномозговую жидкость получают через пункцию, если у пациента нет противопоказаний к такой манипуляции.
Исследования при герпетическом энцефалите должны проводиться быстро. Они включаются в неотложную помощь. После исследования ликвора диагноз устанавливается, если в нём обнаруживаются нуклеиновые кислоты вируса.
Для этого используется метод полимеразной цепной реакции с высокой чувствительностью до 98%. Его положительный результат может некоторое время сохраняться после введения противовирусной терапии.
Иногда на ранних этапах определение ДНК инфекционного агента невозможно, но уже через 3 суток после развития болезни повторный анализ подтверждает поражение головного мозга.
Энцефалография применяют не для специфичного диагностирования, а определения характера судорог. Это позволяет специалисту назначить корректную противосудорожную терапию.
Лечение
Для заболевания характерно множество осложнений, поэтому пациента лечат в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
Независимо от стадии герпетического энцефалита требуется интенсивная терапия. Лечение имеет незамедлительный характер.
Если оно отсутствует, более 80% пациентов быстро впадают в коматозное состояние. Это приводит к летальному исходу. Когда симптомы и вирус герпеса в мозге были обнаружены вовремя, у человека есть все шансы остаться живым.
У детей герпесный энцефалит часто имеет молниеносный характер. На фоне поражения вируса развивается отёк мозга, дыхательные функции останавливаются.
Если ребёнка удаётся спасти, то сохраняется высокий риск стойких остаточных эффектов. В единичных случаях последствия отсутствуют, но они не составляют более 1% среди всех больных с герпесом головного мозга.
При установлении диагноза пациенту показана противовирусная терапия. При сохранении сознания могут использовать таблетированные препараты. Если пациент впал в кому, применяют инъекционное введение препарата в повышенных дозах.
В большинстве случаев успешно применяется Ацикловир, Зовиракс или Виролекс. Препараты вводятся каждые 8 часов. При положительной динамике лечение может длиться до 12 дней.
- Для предотвращения развития бактериальных последствий обязательна противомикробная терапия. Антибиотики широкого спектра действия хорошо проникают через барьеры головного мозга.
- Для поддержания защитных свойств организма используются средства, повышающие общий иммунитет. Иммуномодуляторы вызывают устойчивость клеток к вирусу герпеса.
- Для облегчения общих симптомов применяются нейропротекторы, противосудорожные и противовоспалительные препараты.
Последствия и осложнения
Герпетический энцефалит становится причиной опасных для жизни состояний:
- отёк или сдавливание головного мозга;
- декортикация (уничтожение коркового слоя мозга);
- острые приступы дыхательной и сердечной недостаточности.
Для отдалённого состояния после перенесённого герпесного энцефалита характерно проявление расстройства психики, нарушение слуха, недостаточность неврологических рефлексов и эпилептические припадки.
Профилактика
Необходимо на время отказаться от контактов с людьми, у которых присутствуют явные всыпания герпеса. При тесном контакте все участки кожи необходимо обработать антисептическим препаратом.
При высыпаниях герпесного характера не рекомендовано ждать затихания инфекции. Лучше проконсультироваться с врачом и принять препараты. На протяжении года и сезонно рекомендовано пить общеукрепляющие средства для повышения иммунитета.
