Цитомегаловирус у взрослых

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...

Цитомегаловирус относится к семейству вирусов герпеса. Он присутствует у 70% людей, лишь изредка проявляя симптомы. Возбудитель опасен для новорожденных детей, а также плода, поскольку вызывает задержку умственного развития, приводит к проблемам с печенью и слепоте.

Заражение матери в первом триместре беременности приводит к врожденным уродствам, гидроцефалии, ДЦП. У людей с пониженным иммунитетом часто случаются рецидивы болезни.

Способы заражения

Болезнь передается при непосредственном контакте. Заразиться можно при незащищенном половом акте, поцелуе, а также при переливании крови и пересадке органов. Плод инфицируется от матери через плаценту. Новорожденный ребёнок заражается во время грудного вскармливания.

Симптомы

Избавиться от цитомегаловируса невозможно. При нормальной работе клеток иммунитета его активность подавлена. В результате различных состояний, следствием которых становится снижение иммунитета, вирус проявляется.

Иммунитет падает в таких случаях:

• трансплантация органов;
• пересадка костного мозга;
• рак;
• беременность;
• инфекционные болезни.

Помимо этого, иммунитет низкий у новорожденных детей, в особенности недоношенных.

У новорожденного ребенка, инфицированного цитомегаловирусом, увеличена печень и селезенка, по телу появляются синеватые пятна. Данные признаки могут проявиться через 3 месяца после рождения.

Если ребёнку на момент появления симптомов болезни исполнилось 2-3 года, возможны нарушения слуха и зрения, отставание в речевом развитии.

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции продолжается до двух месяцев. Симптомы болезни могут быть разными, обычно она похожа на простуду. Больной жалуется на слабость, у него повышается температура. Эти признаки не требуют особого лечения, и исчезают самостоятельно.

Иногда цитомегаловирусная болезнь протекает как инфекционный мононуклеоз. При этом помимо указанных выше симптомов, начинает болеть в правом или левом подреберье, что свидетельствует о поражении печени или селезёнки. У больного воспаляются лимфатические узлы, появляется болезненность при глотании.

У людей с ослабленным иммунитетом последствия болезни могут быть плачевными. У них повреждается сетчатка глаза, ухудшается работа поджелудочной железы, легких и печени.

Симптомы напоминают язву и воспаление лёгких. Лимфатические и слюнные железы у таких пациентов увеличиваются, а на теле образуется сыпь. Болезнь часто становится причиной смерти людей с ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирус у взрослых

При различных иммунодефицитах вирус воздействует на Т-лимфоциты, и постепенно поражает все органы и ткани. У больных диагностируют пневмонию, энцефалит, энтероколит, язву.

Воздействуя на мозг, цитомегаловирус становится причиной деменции. Особое влияние он оказывает на слюнные железы, превращая их в цитомегалические клетки.

Болезнь поражает органы мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Симптомы у беременных

У беременных цитомегаловирусная инфекция протекает в острой форме. В первую очередь болезнь поражает мозг, печень и легкие. Больные жалуются на слабость, головную боль, утомляемость.

Появляются белые выделения из половых путей, боли в животе вследствие высокого тонуса матки. Характерны кольпит и вагинит. Слюнные железы сильно увеличиваются и становятся болезненными. Заболевание сопровождается слизистыми выделениями из носа.

При обследовании могут обнаружить преждевременное старение плаценты, кисты, многоводие.

Цитомегаловирус у беременных становится причиной преждевременной отслойки плаценты. Масса плода может превышать гестационный возраст.

Во время родов кровопотеря достигает 1% массы тела. В дальнейшем у женщин развивается послеродовой эндометрит, который приводит к нарушениям менструального цикла.

Последствия болезни ухудшаются, если она уже становилась причиной прерывания беременности, преждевременных родов, а также, если дети родились с врожденными пороками.

При хронической форме болезни у женщин наблюдаются следующие патологии:

• гепатит;
• панкреатит;
• пневмония;
• нарушения функций яичников;
• эндометрит;
• псевдоэрозия шейки матки;
• хронический холецистит;
• мочекаменная болезнь;
• хронический гайморит;
• хронические болезни слюнных желез.

Если цитомегаловирус был диагностирован у беременной, ей не рекомендуют кормить ребенка грудью. Следующую беременность планируют не раньше, чем через 2 года.

Классификация

Цитомегаловирус не относится к болезням, передающимся половым путём. Согласно МКБ, выделяют следующие формы патологии:

• пневмонит;
• гепатит;
• панкреатит;
• неспецифическая цитомегаловирусная болезнь;
• мононуклеоз;
• врожденная цитомегаловирусная болезнь.

Осложнения

Среди осложнений болезни – пневмония, энцефалит, артрит, плеврит, миокардит, синдром Гийена-Барре, но наблюдаются они редко. Более часто проявляются вегетативно-сосудистые расстройства.

Пневмония развивается после пересадки костного мозга, и в 80% случае приводит к смерти. В группе риска пожилые люди. Осложнение обнаруживается через 5-12 недель после операции по трансплантации.

В результате трансплантации органов вирус вызывает колит, ретинит, гепатит, лихорадку, лейкопению. Данные признаки проявляются спустя 1-4 месяцев после операции.

Диагностика

Поскольку у взрослых людей болезнь протекает без симптомов, нет необходимости в сдаче каких-либо анализов.

Определить вирус важно у следующих категорий пациентов:

• Новорожденные, особенно недоношенные, дети, у которых дольше 2 недель не проходит желтуха, наблюдается увеличенная печень, глухота, кровоизлияния под кожей.
• ВИЧ-инфицированные люди.
• Больные, подвергнувшиеся лечению рака, когда у них увеличиваются лимфатические узлы, происходят расстройства слуха и зрения, нарушения в работе кишечника.
• Беременные женщины, если у них ранее случался выкидыш, или наблюдались осложнения беременности.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции проводится с помощью следующих методов:

1. ПЦР. Данный способ помогает обнаружить вирус в моче, крови, околоплодных водах, спинномозговой жидкости. Однако иногда метод даёт ложноположительный результат у абсолютно здорового человека.
2. Выявление антител к цитомегаловирусу. Данный способ не только обнаруживает вирусные частички, но и позволяет определить время, когда произошло инфицирование. Если больной заразился недавно, в крови обнаруживаются антитела IgM. Если же после инфицирования прошло довольно много времени, повышаются антитела IgG. Эти антитела у беременных говорят о том, что вероятность передачи болезни плоду минимальна.
3. Вирусологический метод. Данный способ позволяет выявить возбудителя в крови, моче, околоплодных водах. Он подразумевает посев отобранного биоматериала на питательную среду, где возбудитель сможет размножаться. Единственный недостаток метода – его длительность. Диагностика занимает 2 недели.

Если возбудителя обнаружили в моче или крови трехнедельного ребенка, это свидетельствует о врождённой форме болезни. Наличие  IgM в крови двухнедельного ребенка также говорит о врождённости патологии.

Лечение

Патологию в большинстве случаев не нужно лечить. Терапия показана в ситуациях, когда у больного поражены внутренние органы, что является признаком снижения защитных функций. Лечение необходимо, если Цитомегаловирус развился после пересадки органов.

Другими состояниями, когда показана терапия, являются:

• иммунодефициты;
• прием медикаментов, подавляющих иммунитет;
• онкологические болезни;
• при появлении гепатита, энцефалита, пневмонии;
• беременность;
• в случае диагностирования проблем со зрением и слухом;
• желтуха у новорожденных детей;
• при обнаружении симптомов у недоношенных детей.

Для терапии используют средства, препятствующие размножению вируса. К этой группе относятся Ганцикловир, Фосканет, Панавир, Цидофовир. Их используют в комплексе с противовирусными препаратами: Мегалотект, Цитотект, Неоцитотект.

Медиками практикуется также назначение иммуномодуляторных средств: Генферон, Неовир, Роферон А, Лейкинферон, Виферон.

Если наблюдается сильное повреждение органов, необходимы лекарства, которые помогут восстановить их, а также противовоспалительные препараты. При обнаружении признаков мононуклеоза применяют симптоматическое лечение.

Противовирусные медикаменты более эффективны, если принимать их в комплексе с Интерферонами. Таким образом, не только усиливается их действие, но и снижаются побочные явления.

Однако такие препараты помогут не всегда. К примеру, Ганцикловир не применяется, если болезнь затронула мозг, легкие, органы ЖКТ. Самым эффективным считается антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Если болезнь развилась во время беременности, медики назначают Ганцикловир. Его недостаток – большое количество побочных действий, особенно на почки и печень.

Данный препарат ухудшает показания крови. Если необходимо лечение с его помощью, формулу крови нужно постоянно контролировать. Детям его не применяют.

Профилактика

Для предотвращения заражения цитомегаловирусом необходимо проверять донорские кровь и органы на антитела к ЦМВ. Реципиентам и беременным рекомендуют пройти курс инъекций специфического гипериммунного иммуноглобулина.

Заключение

Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев не представляет опасности. Осложнения она вызывает у беременных женщин, новорожденных детей, людей с низким иммунитетом. Вылечить болезнь невозможно, реально только сделать вирус неактивным.

С ЭТИМ ТАКЖЕ ЧИТАЮТ:

ЦитомегаловирусГерпес при беременностиАнализ на цитомегаловирусГерпес в крови